大事な血糖管理
糖尿病は、インスリンが十分に働かないため、高血糖の状態が続いて起きる代謝疾患の病気です。日本で、糖尿病が強く疑われる人（糖尿病有病者）、糖尿病の可能性を否定できない人（糖尿病予備群）は、それぞれ1千万人ほどと推計されています。
厚生労働省の「令和４年（2022年）国民健康・栄養調査結果」を見ると、「糖尿病が強く疑われる者」の割合は、男性が18.1％で女性が9.1％です。
年齢とともに高くなり、60～69歳では男性が20.0％、女性が9.8％。70歳以上だと、それぞれ27.0％、15.8％と割合が一気に高くなります。
糖尿病患者は高血糖の状態が長時間続くと、重い合併症を引き起こします。
糖尿病の３大合併症は、網膜症、腎症、神経障害です。
それらに加え、認知症やガンなども糖尿病との関連が指摘されています。
糖尿病患者は、高血糖も問題ですが、逆に血糖値が下がりすぎてもいけません。低血糖を引き起こし、命にかかわる場合があるからです。
ですから、糖尿病患者は常に血糖値をモニタリングして管理する必要があります。
しかし、糖尿病有病者と治療を受けている人のうち、良好な血糖コントロールができているのは、全体の５割程しかいません。
これが大問題なのです。
従来の血糖自己測定の欠点
糖尿病や高血糖の患者は、１日に２～３回指に針を刺して採血し、血糖の自己測定（SMBG）をしています。
病院でも定期的にH b A 1C（グリコヘモグロビン）の値を測定しています。
H b A 1C は、赤血球のタンパク質であるヘモグロビンに糖が結合した物の一種で、血糖値が高いほど量が多くなります。
過去３ヵ月の血糖値の平均を知ることができますが、これらの測定ではリアルタイムの血糖の変動（血糖トレンド）を知ることができません。
だから、糖尿病の治療薬を服用し続けてもなかなか血糖値が下がらない、食事に気を配り運動もしているのにH b A 1C が下がらない、と悩む患者が多いのです。
そんな悩みを抱えている患者には、24時間、血糖を測定することをお勧めします。
血糖トレンドを知ると、血糖値がなかなか改善しない原因を見つけることができます。
スマホと連携
最近は、体に簡単に装着でき、普通に生活しながら、血糖を24時間、連続して測定でき
る医療機器が開発され、複数のメーカーから発売されています。
例えば、アボットジャパンが2021年に発売した24時間血糖測定器は、上腕に貼ったセンサーを、専用アプリをダウンロードしたスマートフォンでスキャンすることで、測定時の血糖値や過去８時間の血糖トレンドを即座に知ることができます。
血糖は約１秒でスキャンすることができ、スキャンしたデータをグラフ化することもできます。
従来のSMBG は複数の器材と採血が必要なので、測定に数分かかります。指先穿刺も伴います。
また、2020年にアボットが実施した調査によると、インスリン治療を行う糖尿病患者の８割以上が 外出先でのSMBG を負担に感じており、約８割が測定時に人目を気にしていることが明らかになりました。
最新の測定器は、こうした従来の測定器の欠点をほぼ解消し、日常生活で使う上で非常に便利になっています。
食事の改善につながる
アボットの測定器は一回の装着で14日間使用可能。１時間に１回、測定値がスマホで確認できます。上腕に貼るセンサーは、インスリン療法を施行中の患者には保険適用の対象となります。
24時間、血糖値を測定することはさまざまなメリットがあります。
例えば、食後の血糖値の変化が簡単にわかるので、血糖値が上がりやすい食事と、上がりにくい食事を自分で確かめることができ、食生活の改善につなげることができます。
肉や魚などのタンパク質、脂質、豆類、食物繊維を食べると、血糖値の上昇にブレーキをかけるホルモンが分泌されて、食後の血糖値の上がり方がゆるやかになり、肥満ホルモンとも言われるインスリンの分泌も抑えられて太りにくくなると言われています。
血糖トレンドを見ると、その通りになっていました。
血糖トレンド測定器を使用した患者の中には、血糖値が下がる食材もあることに気づいた人もいます。
糖質の量がわかりにくい加工食品も、血糖トレンド測定器でチェックすると、意外と糖質が多かったりすることがわかります。
また、１日１回の有酸素運動でその日１日の血糖値の上がり方が緩やかになることも血糖トレンドで確認されています。
SMBG では、睡眠中の血糖値を知ることはできません。しかし、血糖トレンドを見れば、睡眠中の低血糖の有無がわかるので、寝る前に少量の糖質を摂取するなどの対策をとることもできます。
治療の改善に期待
血糖トレンド測定器に記録されたデータは医師と共有することもできるので、治療の改善に役立つことが期待できます。
24時間血糖測定をしていない方は、一度主治医に相談してみてはいかがでしょうか。
